“讓每一位失能老人都能有尊嚴地安享晚年”，這是克拉瑪依市醫(yī)療保障服務中心胡子琪投身長期護理保險事業(yè)以來，心中不變的追求與初心。自擔任中心副主任以來，她不僅持續(xù)推動政策優(yōu)化與服務體系的完善，更積極帶領(lǐng)團隊深耕細作、銳意進取，在長期護理保險的制度建設(shè)、服務能力提升及基金監(jiān)管等多個關(guān)鍵領(lǐng)域全面發(fā)力。截至目前，她與團隊已累計為8.12萬人次失能老人提供了全方位、有溫度的照護支持，真正用“醫(yī)保溫度”守護了他們的晚年幸福與生命尊嚴，以實際行動深刻詮釋了敬老愛老助老的深刻內(nèi)涵，踐行著一名醫(yī)保工作者的社會責任與時代擔當。

制度擴容，織密全人群保障網(wǎng)

2024年，克拉瑪依市將長期護理保險從職工醫(yī)保參保人員擴大至城鄉(xiāng)居民參保人群，實現(xiàn)了“職工+居民”全域覆蓋，彰顯出制度的公平普惠。這一舉措不僅有效減輕了城鄉(xiāng)居民失能老人的經(jīng)濟負擔，更為他們提供了專業(yè)規(guī)范的護理服務。針對克拉瑪依市在烏魯木齊和昌吉駐點單位職工和家屬跨區(qū)域失能評估鑒定的難點，她主動打破地域壁壘，將當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)專家納入長護險專家?guī)?，組建專家評審團隊，利用跨區(qū)域?qū)I(yè)和優(yōu)質(zhì)專家資源構(gòu)建協(xié)同合作機制，實現(xiàn)行業(yè)間的資源共享與高效聯(lián)動，讓失能老人足不出戶就能享受公正高效的鑒定服務。同時，她積極主導并完成了對定點護理機構(gòu)服務協(xié)議的全面修訂工作，通過與12家專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)建立長期、規(guī)范化的合作關(guān)系，創(chuàng)新性地構(gòu)建了“機構(gòu)護理+居家服務”高效協(xié)同的雙向聯(lián)動服務模式。該模式既能夠為失能老人提供專業(yè)化、標準化的醫(yī)療護理和康復支持，又充分尊重并滿足了老年人強烈的居家養(yǎng)老意愿和情感需求，真正實現(xiàn)了在提升服務質(zhì)量的同時，彰顯出制度的人文關(guān)懷溫度。

服務提質(zhì)，破解養(yǎng)老護理痛點

為暢通服務群眾的“最后一公里”，她積極推動構(gòu)建“政務大廳+承保網(wǎng)點+社區(qū)入戶+線上平臺”四位一體的受理體系，開通24小時醫(yī)保咨詢熱線、微信客服以及克拉瑪依醫(yī)保企業(yè)微信號，讓群眾辦事增添了“線上通道”，減少了“跑腿麻煩”。疫情期間，她的團隊借助“云服務”指導家屬在線提交資料，確保長期護理服務“不打烊、不斷檔”。鑒于高齡、失能老人行動不便的實際狀況，她推出“三上門”服務——入戶受理申請、上門開展評估、居家照護培訓，累計為200多名高齡老人提供“零距離”服務，她用腳步丈量民情，以真心服務群眾，在每一個細節(jié)中傳遞著醫(yī)保政策的溫暖與力量。

為提高長護服務質(zhì)量，她深入一線調(diào)研，全面了解失能家庭的難點和痛點，與市人社部門對接，舉辦了2025年全市長期照護師職業(yè)技能大賽，通過技能培訓和比賽，培育出了一批專業(yè)化的照護人才，顯著提升了長護服務隊伍的專業(yè)能力。在她的推動下，長期護理保險服務質(zhì)量不斷優(yōu)化，服務質(zhì)量投訴率同比降低40%，越來越多的失能老人在專業(yè)照護下重新燃起生活的信心。

從制度優(yōu)化的“開拓者”，到服務群眾的“知心人”，胡子琪始終以失能老人需求為指引，不斷織密失能群體的保障網(wǎng)絡，讓“第六險”的守護惠及更多老年群體，讓每一位失能老人都能在有尊嚴、有品質(zhì)的晚年生活里，感受社會的關(guān)懷與溫暖。